Тонометрия - базовая процедура в офтальмологии по измерению давления внутри глаз, с которой обращаются пациенты.
Показатель 9-20 мм рт - норма для здорового человека. Ниже или выше уже считается отклонением от нормы.
При повышенном внутриглазном давлении в продолжительное время повышается риск разрушения нерва, впоследствии это приводит к осложнению в виде развития глаукомы.
В прогрессирующем состоянии эта патология становится причиной частичной или полной слепоты. Протекая практически незаметно, болезнь даёт о себе знать лишь легкой беленой тумана перед глазами на начальной стадии.
Пациенты обследуются у офтальмолога после наступления возраста более сорока лет, и в обязательном порядке делают плановую тонометрию.
Методы измерения внутриглазного давления ВГД
Выделяются три метода:
- Аппланационный;
- Бесконтактный;
- Оттискной.
Каждый из них полноценно устанавливает уровень рт внутри глаза.
Аппланационный метод
Признан как самый точный метод тонометрии.
В основе лежит научный принцип Имберта Фика с использованием специального прибора — глазного тонометра. Принцип заключается в физическом измерении давления, записи показателей, и математических расчётов: давление внутри хрусталика и силы упругости глазного яблока. Из-за шаровидной формы принцип применим.
Начинается обследование ВГД с нанесения обезболивающего компонента на роговицу. После местной анестезии наносится пигментный флуоресцентный раствор на глаз, и он светится под лучами специальной лампы. Во время процедуры пациент опирается на специальную стойку лицом для того, чтобы зафиксировать положение головы, и произвести измерения точно.
Сама процедура заключается в том, что пациент смотрит на специализированный индикатор широко открыв глаза. Прикладывается специальная накладка в форме призмы. Во время прямого контакта на пленке, которая образована на роговице раствором, появляется полукруг.
Офтальмолог наблюдает за параметрами полукруга используя микроскоп, постепенно увеличивая давление призмы на роговицу до появление нужной S-формы полукруга. Обладая такими параметрами, как площадь и сила давления, а также полученными во время тонометрической процедуры показателей, врач делает заключение о внутриглазном давлении.
Существуют и некоторые факторы, влияющие на точность заключительных результатов. Роговица в плохом состоянии будет показывать меньше давление, нежели действительное. Люди с врождённой толстой роговицей глаза также не могут прибегнуть к данной процедуре для диагностики. Если имеется отёк роговицы, аппланационный метод также не рекомендован.
Бесконтактный метод
Принцип считывания показателей через физическое воздействие тот же, но способ тестирования отличается. Применяется воздух, его сжатая форма. Из-за отсутствия прямого физического контакта нет необходимости в нанесении анестетиков.
Тестирование показателей проводится в таком же, сидячем положении пациента. Тот опирается лицом на установку. Из-за внезапности порыва воздуха, что и составляет сам метод, пациент может отпрянуть назад. Это нарушает ход теста, и делает метод неподходящим для некоторых случаев.
Данный метод нельзя применять для тех, у кого уже есть глаукома из-за отрицательного влияния на течение болезни.
Оттискной метод
Выводится из употребления. Само исследование ВГД производится когда пациент лежит, с применением анестезирующего состава. Давление одежды на грудную клетку и шею исследуемого влияют на результаты теста, поэтому нужно снять куртку или пиджак, ничто не должно сдавливать шею, руки или пояс.
Исследуемый смотрит прямо, то есть вверх, а врач-офтальмолог приоткрывает веко, помещает в него устройство тонометрии Скиотца так, чтобы между ним и роговицей был образован прямой угол.
Портативное устройство благодаря давлению на роговицу определяет внутриглазное давление. При помощи штифта оказывается давление на глаз извне. Степень деформации указывается на шкале, благодаря чему и проводится подсчёт.
Из-за неточности диагностики данный метод выводится из употребления в поликлиниках и частных клиниках.
Оказывая физическое воздействие на глазное яблоко, при наличии развивающейся у пациента патологии, состояние зрение может ухудшиться.
Как подготовиться к процедуре?
Нет специальных правил подготовки к процедуре. Перед началом тестирования нужно убедиться в том, что ничто не сдавливает вены на шее: снять верхнюю одежду, убрать галстук, расстегнуть пуговицу.
Дыхание должно быть ровным и спокойным. От сдерживания дыхания показатели будут искажены, в результате может быть поставлен неточный диагноз. Испытание проводится только на одном глазу. Второй должен без фокусировки смотреть прямо перед собой. Обычно, исследование проводят на правом глазу, на нем и нужно сосредоточить своё внимание пациенту во время процедуры.
Перед началом тестирования врач уточняет, имеются ли противопоказания к анестезирующим средствам. Если офтальмолог не задал этого вопроса, нужно сообщить самостоятельно.
Контактные линзы и очки нужно снять. Вся подготовка занимает не более минуты в кабинете офтальмолога.
Измерение ВГД у детей
Существует электронный тонометр, который не требует обезболивающих средств. Именно такой аппарат показан детям. Абсолютно исключается риск травм. Электронный тонометр подойдёт для тестирования даже маленьким детям.
Принцип работы заключается в контакте датчика с роговицей. Датчик в мгновение производит касание, которое длится долю секунды, не вызывая болевых ощущений. Данные тестирования сохраняются в флеш-памяти электронного прибора, и выводятся на монитор врача.
Показания
При подозрении на развитие глаукомы пациент обращается к офтальмологу, где ему и ставят диагноз. Помимо этого есть плановые осмотры, в результате которых зачастую и выявляются развивающиеся патологии.
Плановые осмотры также назначаются в послеоперационный период как мера контроля.
Ко врачу обращаются в следующих случаях:
- Сильная сухость и покраснение глазного яблока, длящиеся более недели;
- Резкое ухудшение зрения;
- В слёзной борозде образованы гнойнички;
- Воспалена оболочка сосудов;
- Невозможность сфокусировать зрение на предметах из-за болей в области глазниц;
- Сахарный диабет;
- Пережитые травмы головы.
После тонометрии не должно быть осложнений. Редко может быть помутнение зрения или покраснение оболочки глаза. Иногда у наблюдаемого создается ощущение будто что-то есть под веком — сказывается минимальная потеря эпителия в ходе тестирования.
Как измерить дома?
Единственный доступный способ — пальпация (прикосновение) закрытого века. Делается это указательным пальцем. Если ВГД повышено, глазное яблоко будет твердым на ощупь. Помимо этого симптома будут и вышеперечисленные показания. Но, если в результате касания глаз твердый, однако болей и покраснений нет, — симптом может быть временным.
Пониженное ВГД означает, что скляр будет легко продавливаться, и признаков для беспокойств нет.
Способ не даст точных данных, но поможет увериться в высоком давлении тем людям, которые уже наблюдают у себя другие симптомы. Только офтальмолог сможет дать точные сведения.
В нашнм магазине большой ассортимент офтальмологических тонометров и индикаторов