Жизнь после вируса. Что мы знаем о постковидном синдроме

С начала пандемии коронавируса прошел год. Что удалось узнать о постковидном синдроме на сегодняшний день?

Полное исчезновение симптомов наблюдают лишь у 40% переболевших Covid-19

Только 40% перенесших коронавирусную инфекцию информируют врачей о выздоровлении на протяжении месяца. У остальных ситуация не столь обнадеживающая: у этих пациентов болезненные симптомы сохраняются длительное время.

Отсроченным последствиям Covid-инфекции посвящают все больше исследовательских работ по всему миру. Исследования подтверждают, что даже у перенесших болезнь в легкой форме:

• симптоматика может наблюдаться в течение нескольких месяцев;
• повышается риск летального исхода.

Далее – подробнее о статистике и выводах.

«Долгий» Covid

Согласно общемировой статистике, на сегодняшний день коронавирус перенесли около 150 млн. человек. У большей части людей выздоровление наступало в течение 30 дней, но немало и тех, у кого симптоматика сохранялась в течение длительного времени.

Исходя из усредненных оценок экспертов, от 30% до 60% переболевших коронавирусом страдают от различных проявлений плохого самочувствия.

Виды патологических состояний, провоцируемых Covid-19

В конце 2020 года исследователи из британского Национального института здоровья предложили новый метод дифференциации патологических состояний, связанных с ковидной инфекцией. Согласно классификации, предложенной специалистами института в декабре прошлого года, вирус SARS-CoV2 может провоцировать:

• острый ковид – болезнь протекает быстро, симптоматика сохраняется не более 4 недель;
• продолжающаяся ковид-симптоматика – проблемы со здоровьем причиняют беспокойство пациенту в течение 4–12 недель;
• постковид-сндром (также называют длинным (long) ковидом) – предусматривает сохранение болезненного состояния более 12 недель.

Согласно данным британских специалистов, постковид-синдром часто сильнее выражен именно у тех людей, которые перенести болезнь в легкой форме. Среди наиболее распространенных проявлений синдрома:

• тахикардия;
• боли в грудной клетке;
• мышечные боли;
• кашель;
• нарушения в работе желудка.

Немного статистики из Великобритании, Италии, Франции

Британский журнал Nature Medicine, специализирующийся на последних достижениях биомедицины, публикует данные исследования, проведенного в штате Мичиган. Врачи наблюдали 1250 пациентов в течение 60 дней после выписки из больниц штата. За этот период:

• 6,7% пациентов умерли;
• 15% были вынуждены обратиться за повторной госпитализацией.

488 пациентов участвовали в телефонном мониторинге состояния здоровья. При этом 32,6% опрошенных проинформировали врачей об устойчивой симптоматике, из них 19% – о появлении новых или усилении имеющихся симптомов.

Среди самых часто встречающихся проявлений:

• затрудненное дыхание, диспноэ (23% опрошенных);
• кашель (15,4%);
• утрата обоняния (аносмия) или вкусовой чувствительности (агевзия) (13%).

Согласно статическим данным, собранным в Италии, среди проявлений постковид-синдрома лидируют:

• утомляемость, истощение (53% опрошенных);
• диспноэ (43,4%);
• суставные боли (27%);
• боли в груди (22%).

При этом 55% перенесших заболевания отмечали наличие 3 и более проявлений, а 44% подтверждали заметное ухудшение качества жизни.

Французские врачи информируют, что 2/3 переболевших сообщали о болезненной симптоматике на протяжении 8 недель. При этом 1/3 из них отмечали ухудшение состояния в сравнении с «острой фазой» ковида. При этом при осмотре у трети от общего числа опрошенных были выявлены физические и психические нарушения:

• затрудненное дыхание;
• утомляемость и нарушение сна;
• тревожное и/или депрессивное расстройство;
• снижение концентрации внимания;
• посттравматическое стрессовое расстройство (ПТСР).

Постковидный синдром: факторы риска

Исходя из результатов исследований, уже сейчас можно выделить факторы, повышающие вероятность развития «долгого ковида». Среди таких факторов:

Постковид-синдром: временные рамки

Интересную информацию предоставило интернет-сообщество Survivor Corps. По результатам опроса более 5 тыс. перенесших Covid-19 можно предполагать волнообразный характер заболевания. Эпизоды обострения, как правило, наблюдаются через каждые 7–10 суток.

Исходя из совокупных данных из разных уголков земного шара, можно сделать вывод: полная реабилитация через 30 суток от начала ковида наблюдается лишь у 40 % переболевших.

Также есть такая информация:

• каждый третий пациент продолжает отмечать болезненную симптоматику через полгода;
• 14% сообщают об утомляемости и вялости даже спустя 9 месяцев после исчезновения клинических симптомов острой инфекции.

Тяжесть заболевания и будущие осложнения

Свежая информация о постковидном сиднром недавно появилась в научном журнале Nature. 22 апреля там были опубликованы данные о крупномасштабном исследовании в Соединенных Штатах, проведенном специалистами из Школы медицины при Университете Вашингтона (Сент-Луис).

Исследование было посвящено изучению состояние здоровья 73 тыс. американских ветеранов в первые полгода после инфицирования Covid-19.

У каждого из них «постковидная» симптоматика наблюдалась в легкой или умеренной форме, помещение в стационар не требовалось.

Однако специалисты решили сравнить уровень летальности и риск поствирусных осложнений у переболевших Covid-19 с контрольной группой. Для сравнения были использованы данные около 5 млн. ветеранов, не болевших ковидом.

из результатов, можно утверждать, что:

• в течение полугода после инфицирования риск летального исхода повышался на 60% в сравнении с людьми, не болевшими ковидом;
• риск развития прочих болезней также в значительной степени возрастал (в сравнении с группой, не имевшей подтвержденного Covid-19).

У перенесших инфекцию ветеранов повышался риск выявления болезней:

• органов дыхания;
• нервной системы;
• обмена веществ;
• сердца и сосудов;
• психики.

По имеющимся данным, после перенесенного коронавируса пациентам часто приходилось долго принимать препараты для борьбы с:

• болевым синдромом;
• депрессией;
• повышенным давлением.

Интересную гипотезу, касающуюся факторов риска постковид-синдрома, высказала специалист по заболеваниям органов дыхания лондонского Университетского колледжа Мелисса Хайтман (доктор Хайтман входит в рабочую группу английской Национальной службы здравоохранения по коронавирусу).

Хайтман предположила, что выраженный постковид-сиднром как итог легкого течения инфекции вызван тем, что людям удалось перенести болезнь «на ногах». В таких случаях пациенты обычно лечатся дома или не лечатся в принципе, что приводит к снижению общего иммунитета.

Постковид-синдром: кратко о симптомах

Самые распространенные проявления постковида – это:

• слабость и упадок сил, не проходящий после отдыха;
• затрудненное дыхание;
• кашель;
• суставные боли;
• боли в грудной клетке.

Дополнительно пациенты могут жаловаться на:

• когнитивные нарушения, в том числе снижение концентрации внимания;
• депрессивные и/или тревожные расстройства;
• мышечные и головные боли;
• эпизодическое повышение температуры тела;
• учащенное сердцебиение;
• утрату вкусовой чувствительности и обоняния;
• нарушение сна;
• перепады настроения.

Среди относительно редких проявлений:

• воспаление миокарда;
• функциональные легочные нарушения;
• сбои в работе почек;
• высыпания на коже;
• выпадение волос.